Эмфизема легких

Представляет собой патологический процесс, характеризующийся повышенным воздухонаполнением пространств дистальнее терминальных бронхиол, деструкцией альвеолярных перегородок, что уменьшает поверхность капиллярного русла, приводя в последующем к снижению диффузии газов и развитию дыхательной недостаточности. В большинстве случаев эмфизема является следствием длительной обструкции мелких бронхов, связанной с хроническим бронхитом (вторичная эмфизема). Существует так называемая первичная (идиопатическая) эмфизема легких, развивающаяся без предшествующего хронического бронхита главным образом вследствие наследственного дефицита энзиматических факторов.

Обе указанные формы эмфиземы являются диффузными. Наряду с диффузными выделяют локализованные формы эмфиземы, возникающие при локальных нарушениях бронхиальной проходимости с клапанным механизмом, Рубцовых изменениях в легких, уменьшении объема соседних участков легочной ткани, некоторых врожденных аномалиях легких.

4. Клиническая картина. Основной жалобой больных при наличии эмфиземы легких является одышка, возникающая вначале при физической нагрузке, а затем и в покое. При осмотре обращают на себя внимание бочкообразная грудная клетка, расширение межреберных промежутков, сглаженность или выбухание надключичных ямок. Перкуторно определяются коробочный звук, опущение нижних границ легких, снижение экскурсии нижнего легочного края, исчезновение сердечной тупости. При аускультации дыхание ослаблено. Рентгенологически выявляют по-вышенную прозрачность легочной ткани, обеднение легочного рисунка, низкое стояние диафрагмы. Основным признаком нарушения вентиляционных показателей при эмфиземе является увеличение остаточного объема воздуха при увеличении общей емкости легких у больных первичной эмфиземой и снижение жизненной емкости легких при вторичной обструктивной эмфиземе. Течение эмфиземы характеризуется прогрессированием дыхательной недостаточности, темпы развития которой могут быть различными. У больных первичной эмфиземой длительное время наблюдается выраженная одышка, заснет чего поддерживается удовлетворительный уровень кислородного насыщения крови. При наличии обструктивной эмфиземы относительно рано развиваются артериальная гипоксемия, компенсаторный эритроцитоз, легочная гипертензия.

5. Диагноз. Эмфизему легких диагностируют на основании прогрессирующей дыхательной недостаточности, внешних признаков, рентгенологических данных, изменений показателей функции внешнего дыхания. Отсутствие анамнестических указаний на наличие хронического бронхита позволяет заподозрить первичную эмфизему.

6. Лечение эмфиземы симптоматическое, направлено на уменьшение выраженности и прогрессирования дыхательной недостаточности (ограничение физической нагрузки, предупреждение респираторных инфекций и обострений хронического бронхита, кислородотерапия).

8. Профилактика вторичной эмфиземы сводится к предупреждению развития хронического бронхита и адекватному лечению больных хроническим бронхитом.

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru