Клиническая характеристика заболеваний, сопровождающихся судорожным синдромом

Судороги могут быть симптомом инфекционных болезней, заболеваний центральной нервной системы, эндокринной системы, хирургических заболеваний, травм, метаболических нарушений и др. Физиологической основой всех ***судорожных припадков*** являются спонтанные разряды нейронов головного мозга, вызывающие непроизвольные изменения нервной и мышечной активности больного.

Судорожный синдром при инфекционных заболеваниях

Развитие судорог возможно у больных менингитом. ***Менингит*** — воспаление мягких мозговых оболочек. Заболевание вызывают различные бактерии, вирусы, риккетсии, грибы. В зависимости от состава спинномозговой жидкости менингиты делят на гнойные и серозные. Гнойные менингиты характеризуются наличием в спинномозговой жидкости нейтрофильного плеоцитоза, превышающего 500 клеток в 1 мм3. Гнойные менингиты вызывают менингококк, пневмококк, палочка Афанасьева-Пфейффера, кишечная палочка, стрептококк, сальмонеллы. Серозные менингиты характеризуются лимфоцитарным плеоцитозом в пределах нескольких сотен клеток в 1 мм3. К серозным менингитам относятся туберкулезный менингит и вирусные менингиты, возбудителями которых могут быть вирусы Коксаки, ЕСНО, вирус эпидемического паротита и др.

Примером первичного гнойного менингита является менингококковый менингит. Это инфекционное заболевание встречается в виде эпидемических вспышек и спорадически. Наблюдается при менингококковой инфекции, которая, кроме менингита, может протекать в виде менингококцемии, назофарингита, эндокардита. Возбудитель — менингококк Вексельбаума.

Симптомы

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней (чаще 4—6 дней). Острый назофарингит может явиться продромальной стадией гнойного менингита или самостоятельной формой менингококковой инфекции. Характеризуется субфебрильной температурой тела, умеренными симптомами интоксикации (головная боль, слабость) и ринофарингитом.

Менингококковый сепсис ***(менингококцемия)*** начинается внезапно и протекает бурно. Отмечаются озноб, сильная головная боль, температура тела быстро повышается до 40 0С и выше. Через 5—15 ч от начала болезни появляется геморрагическая сыпь. Элементы сыпи имеют вид звездочек неправильной формы, наряду с которыми могут быть и мелкие петехии.

Менингококковый менингит также начинается остро. Заболевание начинается с озноба, повышения температуры тела, возбуждения, двигательного беспокойства. Рано появляются сильнейшая головная боль, рвота без предшествующей тошноты, общая гиперестезия. К концу первых суток болезни возникают и нарастают менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига (при попытке разогнуть ногу, согнутую под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах, у больного, лежащего на спине, возникает резкое напряжение мышц), Брудзинского (при пассивном наклоне головы кпереди у больного, лежащего на спине, происходит сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах). Больные обычно лежат на боку с согнутыми ногами и запрокинутой головой. Возможны бред, затемнение сознания, судороги, тремор. Сухожильные рефлексы оживлены, иногда отмечаются патологические рефлексы (Бабинского, Россолимо). Иногда поражаются черепные нервы (зрительный, слуховой, отводящий, реже — глазодвигательный, блоковый, лицевой). В крови — нейтрофильный лейкоцитоз (до 16—25х10 в 3 в 1 мкл), СОЭ повышена. Спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением, в ликворе нейтрофильный плеоцитоз (до 10х10 в 3 в 1 мкл). На фоне менингита могут появляться энцефалитические симптомы (нистагм, моно- и гемиплегии, парез взора, мозжечковые симптомы, эпилептиформные припадки). Доказательством менингококковой природы менингита служит выделение менингококка из спинномозговой жидкости или крови.

Вирусные энцефалиты

Судороги могут возникать у больных при энцефалитах. ***Вирусные энцефалиты*** — группа заболеваний, характеризующихся воспалением вещества мозга, вызываемым нейротропными вирусами. К вирусным энцефалитам относятся клещевой (весенне-летний) энцефалит и комариный (японский) энцефалит.

***Клещевой (весенне-летний) энцефалит*** — это вирусная нейроинфекция, которая передается человеку иксодовыми клещами. Иксодовые клещи распространены на Дальнем Востоке, Урале, в Сибири, Белоруссии, Прибалтике. Помимо инфицирования при укусе клеща, возможно заражение алиментарным путем через молоко коз и коров. Заболевание обычно возникает в весенне-летний период. Начинается заболевание остро. Отмечается подъем температуры, двугорбая температурная кривая, головная боль, рвота, боли в мышцах. Неврологические симптомы появляются на 6—7-й день болезни. Формы энцефалита: менингеальная, полиомиелитическая, полиоэнцефаломиелитическая, церебральная, стертая. Наблюдаются менингеальные симптомы, в тяжелых случаях отмечаются оглушение, бред, галлюцинации. При ***менингеальной форме*** — лимфоцитарный плеоцитоз, повышенное ликворное давление; при ***полиомиелитической*** — вялые парезы конечностей, шеи и мышц плечевого пояса, иногда параличи лицевого нерва. При ***церебральной форме — кожевниковская эпилепсия*** , свидетельствующая о прогрессировании болезни. Кожевниковская эпилепсия характеризуется постоянными локальными клоническими судорогами, является корковой формой эпилепсии. Сочетается с общими припадками.

Болезнь может принимать хроническое прогредиентное течение.

При дифференциальной диагностике опорными пунктами служат эндемичность клещевого энцефалита, его приуроченность к определенному периоду года, положительная реакция связывания комплемента (РСК) и реакция нейтрализации.

Столбняк

Появление судорог является наиболее характерным симптомом при столбняке. ***Столбняк*** — острое инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым токсическим поражением нервной системы с тоническими и клоническими судорогами, нарушениями терморегуляции. Возбудитель —Clostriduem tetani — крупная палочка, анаэроб, образует споры, продуцирует экзотоксин. Споры возбудителя попадают в организм человека при различных травмах. В анаэробных условиях споры превращаются в вегетативные формы, которые начинают размножаться и выделять экзотоксин. Токсин вызывает специфическое поражение передних рогов спинного мозга. Инкубационный период — от 3 до 30 (чаще 7—14) дней. Заболевание начинается с неприятных ощущений в области раны (тянущие боли, подергивания мышц вокруг нее). Рано возникает судорожное сокращение жевательных мышц (тризм), а также мимической мускулатуры, что придает лицу типичное выражение, получившие название «сардонической улыбки». Тоническое сокращение мышц сменяется приступами клонических судорог, захватывающих мышцы спины, конечностей, возникает опистотонус. При опистотонусе больной дугообразно изгибается кзади, касаясь кровати только затылком и пятками в результате спастического сокращения мышц спины, шеи и конечностей, сопровождающихся резким переразгибанием туловища и конечностей. Приступы судорог провоцируются малейшими внешними раздражителями. Судорожные сокращения дыхательных мышц, диафрагмы и мышц гортани могут привести к смерти больного от асфиксии. Характерны головные и мышечные боли, лихорадка, повышенная потливость, слабость. Сознание сохранено у больного почти полностью. В ранние сроки болезни во время судорог могут наблюдаться разрывы мышц и переломы костей

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru