Список лекарственных препаратов по первой букве латинского названия:
A / B / C / D / E / F / G / H / I / K / L / M / N / O / P / Q / R / S / T / U / V / X / Z / Аптека 36 и 6
ИЛИ СМОТРИТЕ ПОИСК ЛЕКАРСТВ:
Рекомендуем поиск лекарственных препаратов по заданным параметрам
Легочное кровотечение
При упорных кровохарканьях существует опасность легочного кровотечения. Легочное кровотечение —
выделение из дыхательных путей значительного количества или чистой крови, или в виде обильной ее примеси к
мокроте. Легочное кровотечение является серьезным осложнением различных, чаще всего воспалительных
заболеваний органов дыхания неспецифического или специфического происхождения, а также злокачественных
опухолей и повреждений легких. При быстром прогрессировании острого воспалительного процесса сосуды легких
не успевают тромбироваться, и при распаде легочной ткани может наступить легочное кровотечение. При
хронических воспалительных заболеваниях органов дыхания в сосудах развиваются дегенеративные изменения,
вследствие чего могут образоваться деформации сосудов в виде аневризматических расширений. Легочное
кровотечение возникает при разрыве или аррозии их стенок. При опухолях кровотечение может быть обусловлено
распадом ткани или аррозией кровеносных сосудов злокачественной опухоли.
Травмы груди с ушибом или разрывом легочной ткани, при которых повреждаются сосуды, могут
сопровождаться обильными легочными кровотечениями. Причиной легочных кровотечений могут быть инородные
тела трахеи, бронхов и легких, вызывающие ранения сосудов или аррозию их стенки вследствие пролежня. После
операций на легких причиной легочных кровотечений могут быть бронхиальный свищ и эмпиема плевры, аррозия
кровеносного сосуда. Легочные кровотечения во время бронхоскопии могут возникнуть при биопсии сильно
васкулизированных опухолей или в момент экстракции вклиненного инородного тела трахеи и бронхов.
Легочным кровотечением могут осложняться болезни органов кровообращения и крови. При митральном стенозе
и некоторых врожденных пороках сердца (комплекс Эйзенменгера) оно обусловлено затруднением оттока крови из
малого круга кровообращения и разрывом расширенных бронхиальных вен. Профузные легочные кровотечения
наблюдаются при вскрытии аневризмы аорты в трахею или бронхи, разрыве артерио-венозных аневризм легких,
варикозно измененных вен слизистой оболочки воздухоносных путей. При болезнях крови легочное кровотечение
чаще связано с геморрагическим диатезом. При синдроме Гудпасчера развивается некротический альвеолит с
кровоизлиянием в полость альвеол и пролиферативный, или нефротический, гломерулонефрит. Таким образом, в
основе кровохарканья и легочного кровотечения лежат такие процессы, как аррозия сосуда, разрыв сосудистой
стенки, излияние крови в альвеолы из бронхиальных артерий, арпиринты, диапедезное пропитывание и др.
Несмотря на то, что происхождение кровохарканья и легочного кровотечения в основном связано с
повреждением сосудов легкого, имеет значение общее и местное нарушение процессов свертывания крови
(гипокоагуляции крови за счет уменьшения содержания прокоагулянтов, повышения содержания физиологических
антикоагулянтов, нарушения адгезивно-агрегационной способности тромбоцитов) и фибринолиза (активация
фибринолитического процесса за счет тканевых фибринокиназ).
Классификацию легочных кровотечений осуществляют по количеству выделенной наружу крови за один раз.
Кровотечение характеризуется как:
малое, если количество выделенной крови не превышает 100 мл;
умеренное, если потеряно крови от 100 до 500 мл;
профузное — при выделении более 500 мл крови.
Поскольку при этом оценка степени интенсивности кровотечения затруднена вследствие субъективности
больного и врача, многие склонны классифицировать легочные кровотечения по отношению кровопотери к должному
объему циркулирующей крови (ОЦК).
Кровотечение считается:
малым при потере до 5 % ОЦК,
умеренным — от 5 до 15 % ОЦК,
профузным — больше 15 % ОЦК.
Легочные кровотечения начинаются внезапно или после кратковременного продромального периода:
кровохарканье, ощущение боли, «теплой струи» или «кипения» в груди. Клинические проявления в значительной
степени определяются интенсивностью кровотечения и массивностью кровопотери. Малое кровотечение
сопровождается кашлем и отделением кровянистой мокроты или чистой крови изо рта, умеренное — выделением
крови струйкой или синхронно с кашлевым толчком изо рта и носа. Кровотечения при злокачественных
новообразованиях часто бывают профузными и молниеносными. Выделяющаяся кровь розово-красного цвета,
пенистая, не свертывается, имеет щелочную реакцию.
При длительной задержке крови во внутрилегочных полостях (абсцесс, киста, каверна) цвет откашливаемой
крови становится темно-коричневым или ржавым, могут быть сгустки, напоминающие ноздреватую мягкую массу,
включающую и алую пенистую кровь.
Во время легочного кровотечения больные возбуждены, испуганы, бледны. Вскоре появляются одышка,
тахикардия, падает артериальное давление. В легких выслушиваются обильные разнокалиберные влажные хрипы,
причем на ранних стадиях кровотечения они преобладают на стороне источника кровотечения.
Потеря крови менее опасна, чем последствие легочного кровотечения. Массивная аспирация приводит к смерти
от асфиксии. Вслед за кровотечением могут возникнуть аспирационная пневмония и обтурационные ателектазы,
которые протекают тяжело и часто осложняются абсцессами легких.
В каждом случае легочного кровотечения следует выяснить, выделяется ли кровь из бронхиальной системы или
из полости рта, носоглотки, пищевода. При заболеваниях десен, миндалин или носоглотки кровь из полости рта и
носоглотки выделяется по утрам, кашля и рвоты при этом не бывает.
Кровь из пищевода выделяется при отрыжке или рвоте, при отсутствии кашля. Она чаще типа кофейной гущи,
содержит много сгустков, может быть перемешана с остатками пищи и имеет кислую реакцию.
Язвенный анамнез, плотная печень и увеличенная селезенка позволяют предположить кровотечение из желудка
или расширенных вен пищевода
ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ |
При использовании материалов - ссылка на сайт Интернет-Аптека обязательна
Copyright © 2000-2016 "Интернет Аптека"
|
|