Особенности ухода за терапевтическими больными

При заболеваниях органов дыхания больные часто жалуются на кашель – сухой или с мокротой, одышку, боль в грудной клетке при кашле и дыхании, озноб, потливость, иногда кровохарканье.

При сухом изнуряющем надсадном кашле назначают частое теплое питье небольшими глотками. Лучше всего использовать с этой целью горячее молоко пополам с боржоми или с добавлением на стакан молока ? чайной ложки натрия гидрокарбоната. Облегчение приносят также ингаляции паром над отварным картофелем, ментоловым раствором (2 таблетки валидола на 1 л кипящей воды), раствором мази "Золотая звезда" (небольшое количество мази – на кончике ножа на 1л кипящей воды), При показаниях ставят банки и горчичники (см. Лечебно-диагностические процедуры). Следует обучить больного сдерживать кашель за столом, при разговоре лицом к лицу с собеседником и при других обстоятельствах, опасных для заражения окружающих. Мокроту нельзя заглатывать во избежание инфицирования желудочно-кишечного тракта, а следует сплевывать в специальную плевательницу с плотно завинчивающейся крышкой. Плевательницу предварительно на 1/3 объема заполняют 5% раствором хлорамина.

При значительном выделении мокроты ежедневно измеряя ее суточное количество и обращают внимание на слойность, консистенцию, запах, цвет, примеси, особенно примеси крови, При .затруднении отделения мокроты, абсцессах легкого помогают больному найти положение, при котором мокрота лучше отхаркивается. Чаще всего это происходит в положении на левом или правом боку при несколько приподнятом ножном конце постели и опущенной голове. Подобный дренаж положением осуществляют несколько раз в день по 20-30 мин.

При появлении в мокроте примеси крови в виде прожилок, сгустков или равномерного прокрашивания больном запрещают ходить, усаживают в положении полусидя и до прихода врача выполняют мероприятия неотложной помощи.

Нормальная частота дыхания составляет 16-20 в 1 мин. При одышке больному придают возвышенное положение, следят за тем, чтобы одежда не стесняла дыхание, обеспечивают приток свежего воздуха. Следует часто проветривать помещение, где находится больной. При необходимости оксигенотерапии осуществляют ее с помощью кислородной подушки, через систему непосредственно от баллона или в кислородной палатке.

Боль в грудной клетке при заболеваниях легких обычно связана с поражением плевры и утихает в положении больного на стороне боли. Это связано с тем, что при сдавлении соответствующей половины грудной клетки уменьшается движение, плевральных листков относительно друг друга. Рекомендуются также горчичники, банки, теплые компрессы.

Воспалительные заболевания легких протекают, как правит ло, с повышенной температурой. Термометрия должна быть регулярной, результаты ее записывают и оформляют в виде графика на температурном листе. Больному назначают полноценное, легкоусвояемое питание, витамины. При наличии озноба и пота осуществляют соответствующий уход (см. Уход за лихорадящими больными).

Большое значение при заболеваниях органов дыхания имеет, дыхательная гимнастика. Следует научить больного дышать правильно, плавно и глубоко, используя все дыхательные мышцы. Осуществляя уход за больными бронхиальной астмой, следует учитывать, что астматический приступ может быть спровоцирован различными запахами. По этой причине фельдшеру не следует употреблять духи, одеколон, пахнущие кремы. В помещении, где находится больной (палата, квартира), не должно быть запаха ароматических веществ. Важную роль при бронхиальной астме играет дыхательная гимнастика.

При крупозной пневмонии больные нуждаются в постельном режиме, постоянном наблюдении, термометрии, строгом Соблюдении ритма введения лекарственных препаратов, в частности антибиотиков. В палате необходимо регулярное проветривание. При боли в грудной клетке, ознобе, потливости проводят соответствующие мероприятия по уходу (см. выше). Регулярно контролируют показатели пульса и артериального давления в, связи с возможностью развития острой сосудистой недостаточности, особенно в период быстрого падения температуры. В остром периоде крупозной пневмонии может наступить помрачение сознания с психомоторным возбуждением. На кровать больного при этом навешивают сетку или фиксируют конечности к краю кровати при помощи скрученных полотенец, простынь пеленок. Использовать бинты нежелательно, так как они силы но врезаются в мягкие ткани, способствуя развитию ссадин и потертостей. По мере улучшения состояния больного режим расширяют, назначая полупостельный, а затем общий. В остром периоде крупозной пневмонии питание должно быть дробным с небольшим объемом порций, высококалорийным, содержащим большое количество витаминов, в первую очередь витамина С. По мере выздоровления объем порций увеличивают, а частоту кормлений сокращают до обычной. Содержание белка в пище в период выздоровления должно быть повышено до 120 г.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы важное значение имеют частота и ритм сердечных сокращений. Иногда больной жалуется на сердцебиение, ощущение ритмичных или неритмичных толчкообразных сокращений сердца, в то время как при выслушивании отмечаются нормальная частота и правильный ритм сердечных сокращений. Чаще всего это возникает при нейроциркуляторной дистонии. Следует успокоить больного и назначить ему препараты валерианы, пустырника, валокордин и т. п. Препараты, содержащие красавку (например, капли Зеленина), могут учащать сердечный ритм. При истинной тахикардии или аритмии, особенно внезапно развившихся, проводят медикаментозное лечение по назначению врача.

Боль в области сердца при приступе стенокардии требует оказания неотложной помощи (нитроглицерин, капли Вотчала). Применяют также грелки к рукам и ногам, горчичники на область сердца, пиявки (также на область сердца), которые снимают сразу же после того, как они присосутся к телу. После купирования тяжелого приступа стенокардии больной остается на постельном режиме, ему измеряют частоту пульса, артериальное давление, температуру тела. Повышение температуры может быть связано с развитием инфаркта миокарда. При подозрении на инфаркт миокарда больного госпитализируют в терапевтическое отделение. Транспортировка производится в одежде больного на носилках без переодевания в приемном отделении. С носилок больного перекладывают на постель в палате. В первые 2 нед после развития инфаркта миокарда больной нуждается в постоянном наблюдении и уходе из-за возможности развития острой сердечно-сосудистой недостаточности, и других осложнений. Поворачивание больного в постели, умй-вание, обтирание, кормление, подкладывание судна и мочеприемника осуществляет персонал отделения. Большое значение имеет наблюдение за функцией кишечника. При задержке стула делают клизмы, назначают слабительные. В дальнейшем, по мере расширения режима, больному помогают садиться, затем ходить. Фельдшер следит за тем, чтобы больной правильно выполнял движения лечебной физкультуры (пассивные, затем активные движения конечностей, дыхательная гимнастика). В период расширения режима необходимо следить за тем, чтобы нарастающая физическая активность не вызывала приступов стенокардии, разъяснять не только безопасность, но необходимость приема препаратов нитроглицерина, проверять частоту пульса, артериальное давление и частоту дыхания. Существенную роль при инфаркте миокарда играет рациональное питание. При симптомах сердечно-сосудистой недостаточности и наличии боли в первые дни инфаркта назначают только фруктовые соки по 50 мл на прием несколько раз в день, не более 600-800 мл в сутки. Затем расширяют диету за счет овощных пюре, паровых котлет, творога. Разовый прием пищи ограничен по объему. Исключают продукты, способствующие метеоризму. Постепенно разнообразят меню за счет продуктов, содержащих белки и углеводы (рыба, отварное мясо, фрукты, овощи, грубый хлеб). Обязательным условием ухода является создание вокруг больного спокойной обстановки, оптимистического настроя, уверенности в благополучном исходе заболевания.

Появление одышки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы служит, как и тахикардия, признаком начинающейся сердечной недостаточности. При остро возникшей одышке (сердечная астма) больному помогают сесть, дают кислород из подушки или баллона, накладывают жгуты на конечности, сдавливая вены, готовят шприцы и лекарства для внутривенного вливания (морфин, лазикс, глюкоза, эуфиллин, строфантин), иглы для кровопускания. После купирования приступа больного госпитализируют. При постоянной одышке вследствие сердечной недостаточности больному легче дышать при возвышенном положении в постели, а также сидя на кровати, в кресле идя в коляске.

При отеках больной нуждается в периодическом, иногда ежедневном взвешивании. Режим полупостельный. Ежедневно следует измерять и записывать количество выпитой жидкости и выделенной мочи. На коже при выраженной отечности могут появляться трещины, легко образуются пролежни. По этой причине необходимо постоянно следить за состоянием постели, расправлять простыню, стряхчвать с нее крошки, подклады-вать под больного резиновый надувной круг, покрытый тканью. Складки кожи у женщин под молочными железами, в паховых областях припудривают тальком или прокладывают ватой. Больных обмывают под душем или, если душ противопоказан, протирают теплой водой с мылом, разведенным спиртом с шампунем, камфорным спиртом и т. д. (см. Уход за кожей). При нарушениях стула регулируют деятельность кишечника с помощью слабительных, ставят клизмы, после чего подмывают и насухо вытирают зону промежности. В пище при отеках в первую очередь ограничивают количество жидкости до уровня предписанного врачом, назначают бессолевую диету. Застой в органах брюшной полости сопровождается нарушением пищеварительною процесса, поэтому пища должна быть легкоусвояемой, необъемной, витаминизированной, с полноценным соотношением основных ее компонентов.

При уходе за больными гипертонической болезнью необходимо обеспечить прежде всего спокойную обстановку и оградить больного от волнений. В периода обострения показан постельный режим, при гипертоническом кризе оказывается неотложная помощь. Помимо медикаментозных мероприятий назначают горчичники на затылок, горячую ножную ванну. Большое значение имеет длительный глубокий сон (при необходц. мости — с помощью снотворных). Артериальное давление измеряют регулярно, но не всегда желательно сообщать результаты , измерения больным, особенно с тревожным складом характера. Пища рекомендуется недосоленная, запрещаются копчености' соленья, консервы, острые блюда, крепкие бульоны. Категорчески запрещаются алкогольные напитки. Большой вред приносит курение. Вне обострения гипертонической болезни помогают больному отрегулировать режим труда и отдыха, а также пищевой режим.

При остром полиартрите больные находятся на постельном режиме. Фельдшер помогает им принять удобное положение в постели, при необходимости подкладывают подушки под пораженные суставы. Все процедуры, связанные с переодеванием, перестиланием и перекладыванием больных, производят очень осторожно. Иногда обезболивающий эффект приносят согревающие компрессы на пораженные суставы. Расширение двигательного режима при стихании суставных явлений зависит от причины полиартрита.

При уходе за больными с заболеваниями крови (анемии, лейкоз), следует обращать Внимание на цвет кожи (желтушность), кровоточивость (точечные и крупные геморрагии на коже, цвет мочи, дегтеобразный стул или примесь алой крови). При анемии показаны пребывание на свежем воздухе, гидротерапия, полноценное питание, содержащее белки (мясо, печень, творог), овощи, фрукты, ягоды. При остром лейкозе необходим тщательный уход, туалет полости рта, дробное питание; пища должна быть хорошо обработана, витаминизирована, богата белками. При хроническом лейкозе работающим больным помогают правильно построить режим труда, обеспечивают полноценный своевременный отдых, прогулки. Инсоляция противопоказана.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта больные нередко жалуются на боль в животе. Следует весьма осторожно относиться к назначению грелок, клизм, слабительных и болеутоляющих средств при неясной причине болевого синдрома. Перечисленные лечебные мероприятия могут принести вред при острых заболеваниях органов брюшной полости, требующих экстренного хирургического вмешательства (острый аппендицит, острый холецистит).

Изжога возникает обычно при повышенной кислотности желудочного сока, но может иметь место при нормальной и даже пониженной кислотности. При изжоге исключают из пищевого рациона ржаной хлеб, сладкие блюда (варенье, конфеты, сладкие напитки и т. п.), острую и жареную пищу. Больному рекомендуют щелочные минеральные воды боржом, джермук), натрия гидрокарбонат, жженую магнезию.

При возникновении тошноты и рвоты обеспечивают соответствующий уход (см. Уход при рвоте).

Отрыжка воздухом часто возникает вследствие его заглатывания во время еды. Уменьшению отрыжки в этих случаях способствуют медленная еда, тщательное пережевывание, ограничение объема разовых порций. При появлении отрыжки с запахом тухлых яиц больной нуждается в обследовании желудочно:кишечного тракта.

При вздутии живота газами (метеоризм) назначают клизмы с настоем ромашки (см.), настой ромашки внутрь, укропную воду, активированный уголь (карболен), вставляют газоотводную трубку (см. Газоотведение). Из пищи исключают продукты, способствующие метеоризму (черный хлеб, бобовые, квашеная капуста, цельное молоко).

При запоре, прежде чем назначать слабительные средства и клизмы, пробуют наладить регулярный стул с помощью диеты, усиливающей перистальтику кишечника (при атоническом характере запоров): овощные блюда, особенно свекла, а также яблоки, чернослив, инжир. Рекомендуют выпивать утром натощак стакан воды комнатной температуры.

Важнейшее значение для больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта имеет рациональный пищевой режим: выбор пищевых продуктов, их качество, кулинарная обработка, регулярность приема пищи.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки во время обострения показан постельный режим, запрещается курение, употребление алкоголя. Помимо диеты и лекарственной терапии, имеют значение и мероприятия по уходу. Необходимо внимательно следить за характером стула (дегтеобразный, черный стул при кровотечении), рвотных масс (рвота "кофейной гущей"). При ночных голодных болях заранее приготавливают с вечера и ставят рядом с больным сладкий чай (лучше в теплом виде в термосе), сухари. Следят затем, чтобы интервалы между приемами пищи не превышали 4 ч. Больному язвенной болезнью противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением и ночными сменами.

При заболеваниях печени и желчных путей следует обращать особое внимание на цвет мочи (темная, цвета пива), кала 1 (обесцвеченный), кожных покровов и слизистых оболочек (желтушность), а также появление на коже симптомов кровоточивости. Нарушения диеты и повышенная физическая активность. Часто ухудшают течение заболеваний печени. Лечебное питание при печеночной патологии соответствует столу № 5. При циррозе печени и асците значительно ограничивают прием поваренной соли. Если желтуха сопровождается сильным зудом, протирают кожу 1% ментоловым или салициловым спиртом, назначают антигистаминные средства. Во избежание занесения инфекции при расчесах кожи вовремя стригут ногти, следят за чистотой рук.

При желчнокаменной болезни наряду с диетическим питанием, ограничивающим жировые и богатые холестерином продукты (стол № 5), важны ритм приема пищи (через 4 ч), регулярньй стул, достаточное питье, лечебная гимнастика у людей В с сидячим характером работы, прогулки. Нередко облегчает состояние больных и уменьшает неприятные ощущения в правом подреберье так называемое слепое зондирование. При ней больной выпивает натощак 1 стакан подогретой минеральной воды (ессентуки № 17, 4) мелкими глотками и еще 1 стакан – "залпом". В минеральную воду можно добавлять магния сульфат (1 чайная ложка) или карловарскую соль, соль "Барбара" (1 чайная ложка). Выпив минеральную воду, больной ложится в позу дуоденального зондирования с грелкой (см. Лечебно-диагностические процедуры).

Острые заболевания почек и выраженные обострения хронических почечных болезней лечат в стационаре. Больным назначают постельный режим, сухое тепло в виде грелок на поясничную область. Важное значение имеет соблюдение диеты соответственно столу № 7,7а и 7б. В диете № 7а резко ограничивают белок, пищу готовят без соли. Стол № 7б несколько богаче белками за счет отварного мяса или рыбы, а также поваренной солью. Стол № 7 по набору продуктов и характеру кулинарной обработки не отличается от предыдущих (без механического щажения), однако количество белков увеличено до 80 г (мясо, рыба, творог), а соли до 6-7 г. В диете № 7 исключают копчености, соленья, маринады, острые блюда, ообовые, крепкие бульоны, жареное мясо, пирожные, кремы. При острых заболеваниях почек с большими отеками и гипертензией в течение первых 1-3 дней рекомендуют режим голода и жажды либо ограничивают жидкость, но назначают фрукты и глюкозу внутривенно.

При заболеваниях почек необходимо следить за регулярным исследованием мочи, обращают внимание на ее внешний вид (цвет, осадок), запах.-Ухудшение аппетита, тошнота, сухость во рту, кожный зуд, понос, запах аммиака изо рта, дневная сонливость свидетельствуют о нарастании почечной недостаточности и развитии уремии. Больные, перенесшие острое почечное заболевание или страдающие хроническим почечным процессом, должны избегать переохлаждения и физических нагрузок, работать в теплом сухом помещении. Употребление алкогольных напитков категорически запрещается.

<./kmv/kisl/krepost/">сайт с номерами телефонов всех гостиниц г кисловодска / <./kmv/ess/">санаторий россия есентуки / центральный военный пятигорский санаторий

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru