Список лекарственных препаратов по первой букве латинского названия:
A / B / C / D / E / F / G / H / I / K / L / M / N / O / P / Q / R / S / T / U / V / X / Z / Аптека 36 и 6
ИЛИ СМОТРИТЕ ПОИСК ЛЕКАРСТВ:
Рекомендуем поиск лекарственных препаратов по заданным параметрам
Разрывы матки(Родовой травматизм матери)
Различают разрывы матки самопроизвольные и насильственные. Самопроизвольные происходят без внешнего воздействия, а насильственные – в результате постороннего вмешательства. По степени повреждения различают полный (сквозной) разрыв матки, когда нарушаются все слои матки и ее полость сообщается с брюшной полостью, и неполный – разрыв захватывает слизистую и мышечную оболочки без нарушения брюшины. Наиболее часто разрывы матки встречаются в нижнем сегменте.
Причиной разрыва чаще всего являются несоответствие между размерами таза и плода (поперечное и косое положение плода, крупный плод и др.), патологические изменения в стенке матки (рубец после операции, на матке, дегенеративные и воспалительные изменения стенки и др.). Разрывы матки обычно наблюдаются при родах и реже при беременности.
4. Клиническая картина. Различают угрожающий, начавшийся и совершившийся разрыв матки. Симптомы угрожающего разрыва:
1) болезненные схватки, вызывающие беспокойство;
2) непроизвольная безрезультативная потужная деятельность при высоко стоящей головке плода;
3) нижний сегмент матки перерастянут, истончен, болезнен при пальпации;
4) контракционное кольцо расположено высоко и косо;
5) круглые связки матки сильно напряжены и болезненны;
6) отек шейки вследствие сдавленна, который распространяется на влагалище и промежность;
7) мочеиспускание затруднено, в моче примесь крови.
5. Диагностика атипично протекающего угрожающего разрыва матки (по рубцу) требует внимательного изучения анамнеза и тщательного наблюдения за течением родового процесса. В таких случаях часто наблюдается не бурная, а слабая родовая деятельность, зависящая от патологических изменений маточной стенки. Неправильно такой разрыв матки называют бессимптомным.
Клиническая картина начавшегося разрыва матки характеризуется описанной выше картиной угрожающего разрыва с наслоением симптомов, связанных с надрывом маточной стенки, не проникающим через всю толщу мышечного слоя: схватки резко болезненные, судорожного характера, появляются кровянистые выделения из половых путей, припухлость над лоном увеличивается, резко ухудшается состояние плода.
Трудна диагностика начинающегося разрыва (расползания) матки по рубцу. В таких случаях нужно предвидеть разрыв матки и своевременно его предупредить, не выжидая появления обычных симптомов угрожающего разрыва матки, которых может и не быть. Здесь важно оценить состоятельность рубца на матке. К признакам неполноценности рубца относятся: боль в области рубца на матке, его истончение, втяжение в области рубца, нарушение сократительной деятельности матки, повышение тонуса, т. е. имеется угроза разрыва матки. Крайне неблагоприятным является локализация плаценты в области рубца на матке. Неполноценный рубец на матке может возникнуть при плохом заживлении раны после кесарева сечения (эндометрит, лихорадочное течение послеоперационного периода).
Совершившийся разрыв матки характеризуется:
1) внезапной сильной болью в животе ("кинжальная боль");
2) полным прекращением родовой деятельности;
3) тяжелым состоянием роженицы из-за кровопотери и шока (бледные кожные покровы, черты лица заострены, пульс нитевидный, артериальное давление низкое, тошнота, рвота);
4) плод полностью или частично выходит в брюшную полость – части плода определяются непосредственно под брюшной стенкой, сердцебиение плода не прослушивается;
5) наружное кровотечение обычно незначительное.
При патологических изменениях в стенке матки разрыв происходит постепенно, боли может не быть, схватки прекращаются и появляется картина выраженного кровотечения и шока. Явления шока и внутреннего кровотечения при неполном разрыве могут быть выражены нерезко, а иногда отсутствуют. В редких случаях разрыв матки диагностируют после родов при ручном исследовании послеродовой матки. Насильственный разрыв матки может наступить во время операции наложения акушерских щипцов, при внутреннем повороте плода и др. При разрыве матки во время беременности нередко ошибочно ставят диагноз внематочной беременности, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и т. д.
6. Лечение. При угрожающем разрыве матки требуется немедленное бережное родоразрешение под глубокий наркозом (эфир, фторотан) с целью не только обезболивания, но и снятия родовой деятельности. Роженица с угрожающим разрывом; матки не транспортабельна, и помощь ей должна быть оказана немедленно. При наличии живого плода и угрожающего (или начавшегося) разрыва матки производят кесарево сечение. Даже если плод погиб и имеется угроза разрыва матки, следует произвести кесарево сечение. При установлении разрыва матки – немедленное чревосечение с зашиванием или удалением матки. Учитывая наличие кровопотери и шокового состояния, следует до операции приступить к переливанию крови, противошоковых растворов, сердечных средств и др.
Всех женщин, у которых возможен разрыв матки, заблаговременно (за 2-3 нед) следует госпитализировать для решения вопроса о сроке и методе родоразрешения. В случае угрозы разрыва матки акушерка до приезда врача может ввести промедол или морфин.
<./kmv/kisl/">отдых в кисловодске 2011 пансионаты
/ <./kmv/payt/tarh/">санатории пятигорска тарханы
/ <./kmv/ess/">санатории г ессентуках
/ <./kmv/zhel/minvody/">санаторий железноводск гинекология
/ расписание электричек кисловодск минводы 2011
ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ |
При использовании материалов - ссылка на сайт Интернет-Аптека обязательна
Copyright © 2000-2016 "Интернет Аптека"
|