Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Отслойка до рождения плода (во время беременности или в родах). Преждевременная отслойка плаценты является результатом васкулопатии, повышенной проницаемости и ломкости сосудов (капилляров). Эти изменения сосудов возникают при гестозах, пиелонефрите, гипертонической болезни. По мнению ряда авторов, причиной отслойки является диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС), по мнению других, она связана с выраженными аутоиммунными процессами (реакция антиген – антитело). В месте отслойки плаценты возникает ретроплацентарная гематома, оказывающая давление на окружающие ткани, и происходит дальнейшая отслойка плаценты. По мере нарастания гематомы кровь прокладывает себе путь между плацентой и оболочками и может появиться наружное кровотечение.

4. Клиническая картина. Различают легкие, средней тяжести и тяжелые формы преждевременной отслойки плаценты. Легкие формы не дают никаких болезненных симптомов и распознаются лишь после родов. При осмотре на материнской поверхности плаценты обнаруживают небольшое кратерообраз-ное вдавление, заполненное темным сгустком крови. Данную форму при беременности можно диагностировать при помощи ультразвука.

При отслойке средней тяжести во время беременности женщины жалуются на незначительную боль в животе на месте отслойки плаценты. Определяется локальное напряжение и болезненность матки. Наружное кровотечение наблюдается не всегда. Нередко развиваются признаки внутриутробного страдания плода, иногда происходит его внутриутробная гибель.

При тяжелой форме отслойки плаценты у больной внезапно возникают резкая распирающая боль в животе, чувство резкой слабости, головокружение, иногда обморочное состояние. Больная беспокойна, стонет, отмечается бледность кожных покровов, дыхание учащенное, пульс учащен (110-120 в 1 мин), слабого наполнения и напряжения, артериальное давление ниже нормы (90/40 мм рт. ст.). Матка напряжена, плотной консистенции, асимметричная. Сердцебиение плода обычно не прослушивается. Из влагалища кровянистые выделения в умеренном количестве.

Дифференцируют от отслойки при предлежании плаценты, разрыва краевого синуса плаценты, разрыва матки. Большую помощь оказывает ультразвуковое сканирование.

6. Лечение зависит от тяжести отслойки. При легкой форме, отсутствии признаков страдания плода – активно-выжидательная тактика. При средней и тяжелой форме преждевременной отслойки плаценты, если родовые пути не подготовлены, производят кесарево сечение в интересах роженицы независимо от того, жив плод или погиб. При наличии множественных кровоизлияний в стенку матки (матка Кувелера) показана экстирпация матки, так как это ведет к гипотонии матки и коагулопатическому кровотечению. Если имеются условия для родоразрешения через естественные родовые пути, то можно использовать акушерские щипцы или ручное извлечение плода за тазовый конец. После рождения или ручного удаления последа необходим его тщательный осмотр. При выраженной кровопотере показано переливание крови, кровезамещающих жидкостей.

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru