Варикозное расширение вен нижних конечностей

Мешковидное или цилиндрическое расширение подкожных вен конечности, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Различают первичное и вторичное варикозное расширение вен. Первичное обусловлено несостоятельностью клапанов большой и матой подкожных вен (остиальные клапаны), чаще несостоятельностью клапанов коммуникантньгх вен (соединяющих подкожную и глубокую венозные системы). Этому способствуют беременность, ожирение, длительное стояние, врожденная слабость соединительной ткани. Вторичный варикоз развивается вследствие нарушения кровотока по глубокой венозной ристеме (перенесенный тромбофлебит, врожденное отсутствие глубокой венозной системы) или наличия артериовенозных свищей со значительным повышением давления в венах.

4. Клиническая картина. Наличие варикозного расширения вен нижних конечностей, отеки нижних конечностей к вечеру, ощущение распирания при длительном стоянии, судороги в ногах по ночам. При длительном существовании варикозного расширения появляются трофические изменения кожи, локализованные чуть выше внутренней лодыжки (в этой области расположено большое количество коммуникантных вен); пигментация и индурация кожи, затем в этой зоне появляется трофическая язва. При вторичном варикозе на почве посттромбофлебитического синдрома отмечается быстрое прогрессирование заболевания: значительное варикозное расширение вен, отеки, выраженная пигментация и индурация кожи в области лодыжек, быстро появляются и плохо поддаются лечению трофические, язвы. Сочетание индурации кожи в нижней трети голени и отеков вышерасположенных отделов приводит к специфическому виду конечности (“перевернутая бутылка”). Течение варикозного расширения вен постоянно прогрессирующее, рано или поздно развиваются трофические нарушения.

Осложнения:

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Кровотечение из варикозных узлов

Трофические язвы

5. Диагноз варикозного расширения вен сложностей не представляет, основа диагностики – выявление вторичного варикоза. Для этого предложены функциональные пробы, позволяющие определить проходимость глубокой венозной системы. Маршевая проба Дельбе-Пертеса: больному накладывают эластические бинты, он ходит в течение 30 мин. Если в это время появляется боль или нарастает отек, то скорее всего имеется нарушение проходимости глубоких вен. Проба Претга: накладывают жгут в нижней трети бедра и больной ходит на месте. При хорошей проходимости глубоких вен поверхностные вены спадаются или их напряжение значительно уменьшается.

Определить состояние остиального клапана большой подкожной вены можно с помощью пробы Троянова-Тренделенбурга: больного укладывают, передавливают пальцем большую подкожную вену у места впадения ее в бедренную, больной встает. Если при отпускании пальца, сдавливающего большую подкожную вену, отмечается обратная волна крови по подкожной системе, – остальные клапаны несостоятельны.

6. Лечение. Только в период беременности лечение может быть консервативным (ношение эластических чулок или бинтов), поскольку после родов варикозное расширение может исчезнуть или значительно уменьшиться. В остальных случаях показано комбинированное лечение: склеротерапия в сочетании с оперативным удалением вен. Склеротерапию варикозных вен можно проводить в амбулаторых условиях. Цель ее – вызвать повреждение внутренней стенки вены с последующим ее склеиванием.

Техника

Первая помощь

7. Прогноз благоприятный, однако варикоз приводит к снижению трудоспособности. Противопоказана работа, связанная с длительным стоянием.

<./kmv/kisl/smena/">кисловодск санаторий смена цены / <./kmv/payt/narzan/">пятигорск санаторий пятигорский нарзан цены на 2011 / <./kmv/ess/">отзывы о санаторие виктория ессентуки / <./kmv/zhel/beshtau/">сайт санарий бештау / <./cgi-bin/board/board.pl?page=8360&pages=84&cat=sale">нотебук кисловодск цены

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru