Медиастинит

Серозное или гнойное воспаление клетчатки средостения. Острый медиастинит возникает в виде флегмоны, значительно реже это абсцесс клетчатки средостения. Причины: перфорация пищевода при эзофагоскопии, трахеи и бронхов при инструментальном исследовании, спонтанные разрывы пищевода, несостоятельность швов пищевода. Инфекция может распространиться на средостение при глубоких флегмонах шеи (после экстирпации зубов и одонтогенных флегмонах), эмпиемах плевры, абсцессах легкого.

4. Клиническая картина зависит от причины, вызвавшей медиастинит. При инструментальных перфорациях пищевода течение драматическое: выраженный болевой синдром в момент исследования. Затем быстро повышается температура (до 39-40° С), появляется распирающая боль за грудиной, усиливающаяся при глотании. При осмотре – подкожная крепитация в области шеи и над ключицами, при перкуссии над грудиной – тимпанит, выраженная болезненность при поколачивании по грудине. Боль иррадиирует в межлопаточное пространство, больной стремится занять полусидячее положение с наклоном головы вперед (в этом положении болевой синдром менее выражен). Столь быстрое развитие клинической картины заболевания при инструментальной перфорации пищевода обусловлено инсуффляцией воздуха при исследовании, что приводит к быстрому распространению инфекции по всей клетчатке средостения. В крови - высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При рентгенологическом исследовании - расширение тени средостения, иногда при перфорациях в момент эндоскопии - эмфизема клетчатки средостения, шеи.

5. Диагноз при перфорации пищевода можно подтвердить при контрастировании с водорастворимым контрастным веществом ? определяется дефект стенки пищевода и затек контраста в средостение.

6. Лечение проводят в хирургическом стационаре. В первую очередь выясняют причину медиастинита. При одонтогенных флегмонах или перфорации шейного отдела пищевода показана шейная медиастинотомия с активным дренированием клетчатки средостения. При повреждениях грудного отдела пищевода может встать вопрос об ушивании дефекта (в первые часы после травмы).

7. Прогноз серьезный, нередко развивается септическое состояние.

Хронический медиастинит

<./kmv/kisl/elektronika/">кисловодск электроника / <./kmv/payt/pcws/">пятигорский военный санаторий / <./kmv/ess/centr/">офицальный сайт санаторий украина есентуки / <./kmv/zhel/minvody/">санатории железноводска вакансии / отзывы о санатории тельмана г железноводска

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru