Шизофрения. Приступообразная шизофрения.

Включает два основных варианта течения – рекуррентный и приступообразно-прогредиентный. Рекуррентная (периодическая) шизофрения протекает наиболее благоприятно, изменения личности даже при многолетней давности заболевания и большом количестве приступов выражены минимально. Обострения заболевания проявляются в виде четко очерченных приступов, разделенных ремиссиями, нередко очень длительными. Приступы проявляются депрессивными или маниакальными состояниями, острым фантастическим бредом с искаженным восприятием окружающего, вплоть до сновидного (онейроидного) помрачения сознания, симптомами кататонии. В ремиссии, как правило, восстанавливается работоспособность, больные критически оценивают перенесенный психоз, из остаточных расстройств наиболее характерна легкая изменчивость настроения. Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения также протекает в виде острых психотических приступов с ремиссиями между ними, однако тяжесть и продолжительность приступов и невысокое качество ремиссий определяют более неблагоприятное течение В ремиссиях уже в первые годы заболевания заметны черты шизофренического дефекта, сохраняются остаточные бредовые, галлюцинаторные и другие расстройства. Характерна шизоидная психопатизация с ослаблением эмоциональных контактов, тенденцией к отгороженности, снижением продуктивности вплоть до инвалидизации. Сознание болезни формальное, без полной критики. Острые психотические состояния при шизофрении обычно требуют госпитализации.

6. Лечение. Наиболее распространена психофармакотерапия Острые состояния купируют внутримышечным введением нейролептиков: аминазин – 100-150 мг, галоперйдол – 10-20 мг, тизерцин – 50-100мг, трифтазин – 20-40 мг, лепонекс до 600 мг (при отсутствии эффекта от других препаратов) и др., при выраженных аффективных расстройствах в случаях депрессий назначают антидепрессанты (амитриптилин – 150-300 мг, мелипрамин – 150-300 мг и др.), для купирования маниакального возбуждения – нейролептики. Эффективно лечение инсулиновыми комами. При устойчивости к другим методам лечения применяют электросудорожную терапию. Необходима длительная поддерживающая терапия психофармакологическими препаратами нередко в депонированной форме (модитендепо и др.)

Важна своевременная социальная и трудовая реабилитация больных с утраченной трудоспособностью привлекают к работе в лечебно-трудовых мастерских, спеццехах; пациентам с ограничением трудоспособности подбирают профессиональную работу со щадящим режимом, уменьшенным объемом задания и т п. Экспертиза трудоспособности осуществляется ВТЭК.

Больные шизофренией подлежат психиатрическому учету и постоянному наблюдению в психоневрологическом диспансере в зависимости от формы заболевания и состояния. Контроль за регулярностью назначенной поддерживающей терапии может осуществлять фельдшер участка (особенно в сельской местности. При обнаружении первых признаков ухудшения психического состояния после консультации с психиатром боль-ному могут быть увеличены дозы препаратов или назначено инъекционное их введение в амбулаторных условиях. При побочном действии психотропных средств фельдшер фельдшерско-акушерского пункта может увеличить дозу корректора (циклодол) или несколько рнизить дозу препарата.

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru