Радикулит

(Нервные болезни.)

Корешковый синдром – одно из клинических проявлений остеохондроза позвоночника (см.).

Дегенеративные изменения чаще возрастного характера, развивающиеся в межпозвонковых дисках, приводят к разрыву фиброзного кольца диска и выходу в место разрыва пульпозного ядра. Образующаяся грыжа диска выступает в позвоночный канал и сдавливает один-два корешка спинного мозга или оказывает давление на связочный аппарат позвоночника. Надрыв фиброзного кольца и образование грыжи диска происходят в момент поднятия тяжести, неловкого движения. Грыжа ущемляет корешок, вызывая клиническую картину радикулита, или, раздражая связочный аппарат, приводит к рефлекторному напряжению мышц спины или мышцы малого таза, что сопровождается искривлением позвоночника – развитием сколиоза или кифоза (искривление в сторону или кзади соответственно). Чаще всего грыжа диска развивается в пояснично-крестцовой области или в шейном отделе позвоночника, вызывая соответственно пояснично-крестцовый или шейно-плечевой корешковый синдром (радикулит).

Основной симптом корешкового синдрома – боль, появляющаяся в поясничной области и иррадиирующая по задней поверхности ноги с максимумом болевых ощущений в ягодичной, подколенной областях и в области наружной поверхности голени (при пояснично-крестцовом радикулите). Боль усиливается при наклоне туловища вперед, а также в положении сидя на кровати с выпрямленными ногами. Больную ногу пациент старается согнуть в коленном суставе, чтобы уменьшить тянущую боль. Наряду с болью появляются парестезии — покалывания, ощущение ползания мурашек, онемение в голени и пальцах стопы. Больную ногу трудно оторвать от постели (поднять вверх) из-за боли, резко усиливающейся при попытке выполнить это движение. Могут наблюдаться цианоз, похолодание, сухость кожи на больной ноге. Помимо боли, нередко отмеча-ется изменение позы с нарушением кривизны позвоночника. В положении стоя выражен сколиоз позвоночника и отчетливо контурируются напряженные длинные мышцы спины (мышечно-тонический синдром). Иногда больные испытывают максимум боли в области ягодичных мышц, откуда боль распространяется по задней поверхности ноги. В этих случаях речь идет о рефлекторном тоническом напряжении грушевидной мышцы, которая и раздражает седалищный нерв.

При грыже диска в шейном отделе позвоночника боль от области шей распространяется по корешку в руку (шейный радикулит). Одновременно может быть выражено напряжение мышц шеи, резко затрудняющее движения в ней и придающее голове вынужденную позу.

6. Лечение. В первые дни развития радикулита необходимы постельный режим, анальгетики (баралгин, анальгин) внутрь. Больного необходимо уложить на твердый матрац, чтобы не было прогибания позвоночника, что сопровождается усилением боли. Тепло в первые дни болезни нежелательно. Перед тем как вставать с постели, необходимо зафиксировать поясничный отдел позвоночника поясом штангиста или другим широким поясом (можно несколько раз обернуть туловище полотенцем). В горизонтальном положении пояс следует снимать. Хороший эффект оказывают блокады 0,25 или 0,5% раствором новокаина с витамином В12 по 1000 мкг в болевые точки (паравертебрально, ягодичная область). Можно использовать для этой цели лидокаин. Перед сном на 2-3 ч можно сделать компресс на пояснично-крестцовую область из димексида, разведенного водой в соотношении 1:3, с 2% новокаином (1 мл), 5% анальгином (1 мл), витамином В12 (500 мкг) и гидрокортизоном.

Внутрь рекомендуют назначить индометацин на 10 дней по 1 таблетке 3-4 раза в день, затем – бруфен также в течение 7-10 дней. Для снятия мышечного напряжения можно назначить седуксен, сибазон или баклофен. Показан также расслабляющий массаж мышц спины и ягодичной области. Можно использовать иглорефлексотерапию и физиотерапевтическое лечение – диадинамические токи, ультразвук с гидрокортизоном, ионогальванизацию с салицилатами и новокаином.

Корешковый и мышечно-тонический синдромы как проявления остеохондроза могут повторяться. Поэтому в целях профилактики необходимы занятия, укрепляющие мускулатуру спины – мышечный каркас позвоночника, который может уменьшить нагрузку на межпозвонковый диск. С этой целью показаны занятия в водном бассейне, плавание. Ежегодно принимать курсы массажа спины. Избегать переохлаждения и физических перегрузок. Показано курортное лечение (Пятигорск, Мацеста, Цхалтубо и др.).

<./kmv/kisl/">кисловодск гостницы 2011 / <./kmv/payt/zstav/">отзывы о санатории в пятигорске зори ставрополья / <./kmv/ess/gryz/">ессентуки санаторий надежда оф сайт / <./kmv/zhel/akva/">иноземцево санаторий акватерм / <./map/kmv/">карта пятигорск ессентуки

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru