5. Диагностика

Как было сказано выше, ВУИ – самый неизученный раздел неонатологии. Самым же неизученным фрагментом в этом разделе является диагностика. Различные методы диагностики ВУИ, предлагаемые авторами в последние 10-20 лет, можно разделить на четыре группы.

1). Цитологический. Сейчас почти не используется из-за недостаточной информативности. В эту группу входят цитохимический метод (изучение ферментного статуса лимфоцитов крови новорожденного) и цитоморфологический (анализ эпители-альных клеток осадка мочи или мазков отпечатков материалов аутопсий).

2). Вирусологический. Этот метод очень ценный, но, как правило, используется только в эксперименте: заражают лабораторных животных кровью или ликвором больного, культивируют вирус в тканях и затем обнаруживают его в пораженных органах этого животного. К этой группе относится и более простой, а поэтому более распространенный метод заражения культуры клеток фибробластов легких эмбриона человека и затем определение антигена в этой культуре методом иммунофлюоресценции.

3). Серологический. Выявление специфических антител в сыворотке крови матери и ребенка.

4). Молекулярно-биологический. В последнее время из этой группы наибольшее распространение получила полимеразная цепная реакция (ПЦР). Она позволяет обнаружить ДНК вируса независимо от того, в какой фазе находится этот вирус – активной или латентной. ПЦР – это многократное амплифицирование, т. е. изолированное умножение специфического участка нуклеиновых кислот микроорганизмов. Она наиболее эффективна для обнаружения микробов, трудно культивируемых в лабораторных условиях, т. е., как правило, тех именно микробов, что длительно персистируют в организме-хозяине. Развитие этого метода сдерживается малой изученностью структуры ДНК некоторых микроорганизмов. Открыта ПЦР была в 1983 г. американским ученым Кэри Мюллисом, который в 1993 г. получил за это открытие Нобелевскую премию.

Несколько лет назад считалось, что для постановки диагноза ВУИ достаточно серологического метода. Но в настоящее время многие авторы считают, что такая диагностика несовершенна. Например, многие пишут, что появление специфических ИгМ свидетельствует об активном процессе. Однако при цитомегаловирусной инфекции у новорожденных метод опре-деления этих ИгМ дает до 50% ложнонегативных результатов.

Некоторые авторы в настоящее время выделению вируса придают большее значение, чем серологическим исследованиям. Большинство исследователей считают, что для постановки диагноза, решения вопроса об активности процесса, эффективности лечения необходимо сочетание ПЦР с серологическим методом. Также необходимо параллельное изучение сыворотки крови ребенка и матери в динамике.

Вспомогательную роль в постановке диагноза играет общий анализ крови: нередко, особенно в первые дни жизни, выявляется высокое содержание незрелых форм нейтрофилов, лейкоцитоз, лимфоцитоз с нейтропенией, моноцитоз, тромбоцитоз, анемия, токсическая зернистость нейтрофилов.

Помогает в диагностике и нейросонография. Такие изменения, как перивентрикулярная лейкомаляция, мультикистозная энцефаломаляция, связывают с внутриутробной герпетической инфекцией. Однако большинство авторов считают, что изме-нения на нейросонографии, как и клинические проявления, носят в основном неспецифический характер.

<./kmv/kisl/lux/">дом отдыха кисловодск / <./kmv/pyat/">курорты пятигорска цены / <./kmv/ess/metallurg/">ессентуки металлург / <./kmv/zhel/elbr/">железноводск санатории мать и дитя / <./map/kmv/">кавказ карта кисловодска

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru