Лихорадка Цуцугамуши.

Острая трансмиссивная инфекционная болезнь, характеризующаяся наличием первичного аффекта, лимфоаденопатией и макулопапулезной сыпью.

1. Этиология. Возбудитель – риккетсия цуцугамуши. Размножается только в цитоплазме.

2. Эпидемиология. Основной источник инфекции – личинки кровососущих клещей. Дополнительный источник – прокормители этих личинок – мышевидные грызуны, сумчатые и насекомоядные. Личинка, получив риккетсии при насасывании крови, может их передать только взрослым клещам, а они в свою очередь — новому поколению личинок, которые способны заражать человека и животных. Болезнь на территории России и стран СНГ регистрируется на Дальнем Востоке и в Таджикистане.

3. Патогенез идентичен таковому при сыпном тифе с той лишь разницей, что в данном случае имеет место первичный аффект и регионарный лимфаденит.

4. Клиническая картина. Инкубационный период со-ставляет в среднем 10-12 дней. Заболевание начинается остро с озноба, интенсивной головной боли, миалгии, слабости, часто бессонницы. Температура тела быстро повышается, к 3-4-му дню болезни достигает максимума (39-40°С), сохраняется на этом уровне с небольшими утренними ремиссиями в течение 14-16 дней и снижается ускоренным лизисом. В период апирексии возможны повторные лихорадочные волны.

В первые дни болезни наблюдаются гиперемия и одутлова-тость лица, инъекция сосудов склер, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки и энантема, брадикардия, иногда дикротия. С 3-4-го дня определяется гепато- и спленомегалия. Уже в 1-й день обычно выявляется первичный аффект, расположенный, как правило, в складках кожи или на участках плотного прилегания одежды (подмышечная область, талия, бедра, затылок). Вначале он имеет вид уплотненного гиперемированного пятна диаметром 0,3-2 см, на месте которого вскоре возникает пузырек. Спустя несколько дней пузырек вскрывается и покрывается черной корочкой — струпом. Одновременно развивается регионарный лимфаденит. В ряде случаев возникает нагноение первичного аффекта. Наряду с регионарным лимфаденитом закономерно обнаруживается распространенный полиаденит.

На 5-8-й день болезни на коже груди, живота, а затем на всем туловище и конечностях (кроме ладонных и подошвенных поверхностей) появляется макулезная сыпь, которая вскоре становится макулопапулезной и через несколько дней исчезает без следа. Период высыпания обычно сопровождается усилением интоксикации в виде сильной головной боли, стойкой бессонницы, возбуждения. Возможно развитие ступора, бреда, гиперкинезов. У части больных наблюдаются менингеальный симптомокомплекс, тремор и судороги. Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы в этот период характеризуется гипотензией, тахикардией, дикротией, расширением границ сердца и приглушением сердечных тонов. Нередко развиваются трахеобронхит, очаговая интерстициальная пневмония. Непостоянно выявляется спленомегалия.

Осложнения: миокардит, пневмония, энцефалит, гломерулонефрит, сердечно-сосудистая недостаточность.

5. Диагностика. Специфическая лабораторная диагностика заключается в выделении из крови больного возбудителя и обнаружении антител к нему. Дифференциальный диагноз проводят с сыпным тифом, псевдотуберкулезом, геморрагическими лихорадками, другими риккетсиозами.

6. Лечение комплексное с включением препаратов тетрациюшнового ряда или левомицетина, как и при других риккетсиозах. В тяжелых случаях препараты вводят парентерально.

8. Профилактика. В число профилактических мероприятий входят борьба с клещами при помощи акарицидов и индивидуальная защита (специальная одежда и использование репеллентов). С целью активной профилактики используют живую ослабленную вакцину.

<./kmv/kisl/kavkaz-2/">гостиница кавказ кисловодск / <./kmv/payt/lerm/">дети ангелы дцп пятигорск лермонтова / <./kmv/ess/don/">дон ессентуки отзывы / <./kmv/zhel/drosh/">дубовая роща цены / <./cgi-bin/doctor/askdoct.pl?cat=intes&page=10">есентуки санаториии

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru