Кишечный иерсиниоз

Острое заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, выраженной токсико-аллергической симптоматикой.

1. Этиология. Возбудитель — иерсиния энтероколитика — относится к семейству кишечных бактерий; представляет собой палочки с закругленными концами размером 1,8-2,7-0,9 мкм. Грамотрицательны. Иерсинии устойчивы к низким температурам. При температуре холодильника (4—8° С) сохраняются и размножаются на овощах, корнеплодах и других пищевых продуктах. При кипячении погибают моментально. Чувствительны к действию обычных дезинфектантов.

2. Эпидемиология. Возбудитель кишечного иерсиниоза широко распространен в природе. Он обнаруживается в почве; выделяется из организма многих животных. Источником инфекции для человека являются домашние животные и мелкие грызуны. Больной человек и бактерионоситель как источник заболевания имеют меньшее значение. Факторами передачи иерсиний чаще всего являются инфицированные мясные продукты, овощи, корнеплоды, молоко, вода. Сезонный подъем заболеваемости отмечается в холодное время года с пиком в ноябре.

3. Патогенез. Иерсинии, попав в организм через рот, проникают в желудок, где одни из них погибают, а другие внедряются в слизистую оболочку подвздошной кишки и ее лимфоидные образования. В месте входных ворот инфекции развивается различной выраженности воспалительный процесс (терминальный илеит). При тяжелом течении болезни он может иметь геморрагический характер и сопровождаться язвами и некротическими изменениями в слизистой оболочке тонкой кишки. По лимфатическим путям иерсиний проникают в мезентериальные лимфатические узлы и вызывают мезаденит. В патологический процесс может быть вовлечен червеобразный отросток с формированием катарального или гнойного аппендицита. В случае прорыва лимфатического барьера кишечника возникает бактериемия с последующим поражением печени и селезенки, развитием артрита, остита, миозита, нефрита, уретрита, холецистита, ирита и др. При длительном нахождении иерсиний и их токсинов в крови и органах больного происходит сенсибилизация организма.

4. Клиническая картина.

5. Диагностика. Наибольшее диагностическое значение имеет сочетание синдрома поражения желудочно-кишечного тракта и внекишечной, токсико-аллергической симптоматики. Решающими в установлении окончательного диагноза являются бактериологический и серологический методы диагностики. Основным материалом для бактериологического исследования служат испражнения, кровь, спинномозговая жидкость, содержимое гнойников, извлеченные лимфатические узлы, участки резецированного кишечника, удаленный червеобразный отросток. Серологическая диагностика имеет большое значение для подтверждения не только клинического диагноза, но и этиологической роли вделенных кишечных иерсиний. Она осуществляется с помощью реакции агглютинации (РА) и реакции непрямой гемагглютинации (РИГА). Антитела в сыворотке крови больных появляются на 2—3-й неделе. Диагностическим для РА считается титр 1:80 и выше, а для РИГА – 1:160 и выше. Дифференциальная диагностика кишечного иерсиниоза зависит от клинической формы заболевания. Наиболее часто возникает необходимость дифференцировать это заболевание от острых кишечных инфекций (сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз и др.), псевдотуберкулеза, острого аппендицита, ревматизма, полиартрита, вирусного гепатита, сепсиса иной этиологии.

6. Лечение. В качестве этиотропных средств применяют антибиотики и химиопрепараты. Из антибиотиков наиболее эффективны препараты тетрациклиновой группы (по 0,3 г 4 раза в день), левомицетин (по 0,5 г 4 раза в день), аминогликозиды (канамицин, гентамицин, неомицин) и стрептомицин. Среди химиопрепаратов используют нитрофурановые (по 0,1 г 4 раза в день). Продолжительность этиотропной терапии в среднем 7-10 дней.

8. Профилактика. Осуществляют тот же комплекс мероприятий, что и при сальмонеллезе.

<./kmv/kisl/lux/">гостевой дом люкс кисловодск / <./kmv/payt/yuzhnaya/">гостиница южная пятигорск сайт / <./kmv/ess/vict/med03.shtm">диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы на кавминводах / <./kmv/zhel/gost/01.shtm">дома отдыха в железноводске / <./">доставка цветов ко кавминводам

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru