Почечная недостаточность хроническая

Обычно постепенное (в течение нескольких месяцев или лет) необратимое падение экскреторной функции почек, конечная стадия всех хронических поражений почек.

4. Клиническая картина. Начальная хроническая почечная недостаточность, как правило, малосимптомна и может быть выявлена главным образом по лабораторным данным — повышению уровня креатинина крови, снижению относительной плотности мочи (в пробе по Зимницкому). Эти исследования необходимо периодически повторять у больных хроническими заболеваниями почек даже при стабильной клинической картине. Ранними клиническими признаками могут быть слабость, полиурия, никтурия (учащенное ночное мочеиспускание), анемия. У большинства больных заметно уменьшение размеров почек (по данным ультразвукового или рентгенологического исследования). По мере прогрессирования хронической почечной недостаточности в процесс вовлекаются практически все органы и системы, симптоматика становится яркой. Слабость нарастает, появляются тошнота, рвота, кожный зуд, мышечные подергивания. Тяжелее становятся гипертонический синдром и связанная с ним симптоматика. Диурез падает, развивается гипергидратация, нарастают анемия, азотемия, гиперкалиемия. Больные становятся желтовато-бледными, отечными. Появляются и нарастают одышка, тахикардия. В поздних стадиях характерны тяжелый диспепсический синдром, сонливость (вплоть до коматозного состояния), кровоточивость, перикардит, тяжелая сердечная недостаточность, ацидоз (узнаваемый по шумному дыханию и лабораторным сдвигам). Больные склонны к инфекциям, которые в свою очередь ускоряют развитие почечной недостаточности.

6. Лечение в начальных стадиях проводят амбулаторно. Увеличивают количество принимаемой жидкости до 2-2,5 л в день (соответственно диурезу), ограничивают прием белка до 60-20 г/сут, при наличии гипертензии и (или) отеков ограничивают прием поваренной соли. Если тошнота не устраняется малобелковой диетой, целесообразно использовать сорбенты, например активированный уголь. Нарастанию анемии можно несколько противодействовать назначением эритропоэтина, ретаболила. При выраженной почечной недостаточности больных направляют в стационар, желательно специализированный, где дополнительно могут быть использованы кишечный диализ, большие дозы фуросемида, другое симптоматическое лечение, а главное – решается вопрос относительно направления больного на перитонеальный диализ, программный гемодиализ и пересадку почки. На всех стадиях хронической почечной недостаточности важно удерживать артериальное давление на удовлетворительном уровне (диастолическое – около 90 мм рт. ст.), быстро подавлять интеркуррентную инфекцию (лучше препаратами пенициллинового ряда, эритромицином). Вообще надо иметь в виду, что возможности лекарственного лечения таких больных, особенно если они не находятся на гемодиализе, существенно ограничены из-за часто и быстро возникающих токсических явлений.

<./kmv/kisl/k-kur-pc.htm">все санатории кисловодска 2011г / <./kmv/payt/mashuk/">г пятигорск санаторий машук / <./kmv/ess/berz/">г ессентуки санаторий березы отзывы людей / <./kmv/zhel/drosh/">город железноводск с санаторий дубовый рощь / выбрать санаторий в кисловодске

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru