Лечение одышки при заболеваниях бронхолегочной системы традиционными и нетрадиционными

Лечение приступов бронхиальной астмы

Легкий приступ удушья может быть купирован приемом внутрь таблеток эуфиллина, теофедрина или антастмана, но-шпы, папаверина или галидора, 30—60 капель солутана. Хороший эффект дают отвлекающие мероприятия (беседа с больным, горячая ножная ванна, горчичники или банки на спину).

Купирование приступа бронхиальной астмы лучше начинать с ингаляции дозированного аэрозоля симпатомиметиков. Существующие в настоящее время ингаляторы действуют в течение ближайших минут.

Салбутамол или вентолин в терапевтических дозах избирательно стимулируют бета-2-адренорецепторы бронхов, это мягкий и достаточно эффективный бронходилататор.

Беротек обладает наиболее мощным бронхорасширяющим действием, достаточно селективен, но у некоторых больных вызывает мышечное дрожание. Алупент и астмопент также дают довольно сильный бронхорасширяющий эффект, но менее селективны и могут вызвать тахикардию. Изадрин, изупрел, новодрил, эуспиран (препараты изопреналина) наряду с умеренным бронхорасширяющим действием обладают положительным инотропным, хронотропным и дромотропным свойствами. Они применяются также при нарушениях предсердно-желудочковой проводимости, брадиаритмиях; применение при бронхиальной астме у больных ишемической болезнью сердца нежелательно.

При неэффективности ингаляционной терапии применяют перечисленные симпатомиметические препараты парентерально. Например, алупент в ампулах по 1 мл 0,05%-ного раствора (0,5 мг) вводят подкожно в дозе 0,25—0,5 мг или внутривенно в дозе 0,25 мг, разведенным 20 мл изотонического раствора хлорида натрия, в течение 3 минут.

Эффективным средством для лечения астматического приступа является также эуфиллин, который вводят по 10 мл 2,4%-ного раствора на 10 мл 40%-ного раствора глюкозы в течение 3—5 минут.

У некоторых больных при отсутствии противопоказаний (пожилой возраст, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца) можно попытаться купировать приступ адреналином, который вводят подкожно в дозе 0,3—0,5 мл 0,1%-ного раствора.

При отсутствии эффекта от парентеральных бронхоспазмолитиков и продолжающемся удушье целесообразно госпитализировать больных с диагнозом: затянувшийся астматический приступ или астматический статус. Еще до транспортировки начинают глюкокортикоидную терапию: при возможности дают 10 мг преднизолона внутрь и вводят 60—90 мг парентерально. Используют также гидрокортизон, дексаметазон, триаминолон, метилпреднизолон в эквивалентных дозах.

Необходимо отметить, что при бронхиальной астме применяют и глюкокортикостероиды местного действия с помощью ингаляторов (бекотид, будесонит, флунизолид, инкакорт). Применение этих препаратов на фоне постоянного перорального приема глюкокортикостероидов позволяет снизить дозу или вообще уйти от применения глюкокортикостероидов перорально.

Больного с затянувшимся астматическим приступом или астматическим статусом госпитализируют в палату интенсивной терапии пульмонологического отделения или в реанимационное отделение.

Больным бронхиальной астмой лечение определяется клинико-патогенетическим вариантом течения. При инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы прежде всего следует лечить острый процесс в органах дыхания или обострение хронического воспалительного (антибактериальная терапия, санация бронхов, оперативное лечение очагов инфекции), проводить десенсибилизирующую терапию, восстанавливать проходимость бронхов (бронхоспазмолитические, отхаркивающие и муколитические средства), повышать неспецифическую резистентность организма (витаминотерапия, ЛФК, санаторно-курортное лечение, баротерапия и др.) и нормализовать функциональное состояние нервной системы.

Элиминационная терапия

Больным атопической формой бронхиальной астмы необходимы элиминационная терапия (прекращение контакта с аллергеном), специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация, повышение резистентности организма, антигистаминные и бронхоспазмолитические препараты.

Элиминационная терапия проводится в сотрудничестве с врачом-аллергологом, специфическая гипосенсибилизация (введение подкожно нарастающих доз аллергенов неинфекционного или инфекционного происхождения) — в аллергологическом кабинете.

Лечение бронхиальной астмы в межприступном периоде

При атопической форме бронхиальной астмы показан интал (динатриевый хромогликат) в виде ингаляций. Доза препарата — 20 мг (1 капсула) 4 раза в день в течение 1—6 месяцев и более в зависимости от формы заболевания и результатов лечения.

Антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, фенкарол, пипольфен, диазолин и др.) эффективны при легком и среднетяжелом течении атопической формы бронхиальной астмы, особенно если есть внелегочные проявления аллергии (крапивница, отек Квинке).

Из отхаркивающих и разжижающих средств при бронхиальной астме применяют 3%-ный раствор калия йодида внутрь (по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды, запивают молоком, киселем или сладким чаем), 10%-ный раствор натрия йодида внутривенно по 5—10 мл, бисольвон (бромгексин) в таблетках по 8 мг 3 раза в день по 1—2 таблетке, амбробекс по 1 таблетке 3 раза в день.

При бронхиальной астме применяют иммуномодуляторы продигиозан, пирогенал по схемам в нарастающих дозах.

Для лечения бронхиальной астмы в настоящее время широко применяют немедикаментозные методы лечения: физиотерапия, аэроионотерапия, иглорефлексотерапия, лечение в соляных пещерах, экстракорпоральные методы лечения (гемосорбция, плазмаферез, УФО крови), дыхательная гимнастика по методам, предложенным А.Н. Стрельниковой и К.П. Бутейко.

Фитотерапия бронхиальной астмы

Для лечения больных с одышкой, обусловленной бронхиальной астмой, народная медицина предлагает применять различные лекарственные растения и сборы из них. Ниже приводятся некоторые рецепты из справочников по фитотерапии. Перед применением их больному следует советоваться с лечащим врачом, так как последнему должен быть известен аллерген больного (во избежание осложнений).

. Трава чабреца — 20 г, корень алтея — 20 г. 4 ч. ложки сбора залить одним стаканом кипятка, настоять 2 часа, прокипятить 3—5 минут, процедить. Весь настой выпить в течение дня в несколько приемов при бронхиальной астме. Лечение — 10—30 дней.

. Подорожник большой — 15 г, почки сосны лесной — 15 г. 4 чайные ложки сбора залить одним стаканом кипятка, настоять 2 часа, варить 2—3 минуты, процедить. Принимать 3—4 раза в день при бронхиальной астме.

. Плоды аниса — 20 г, плоды фенхеля — 20 г, корень первоцвета — 20 г, корень солодки — 20 г, трава пикульника — 20 г, листья мать-и-мачехи — 20 г, исландский мох — 20 г. Измельчить, смешать, залить одну столовую ложку смеси стаканом холодной воды, настоять 2 часа, сварить, остудить, процедить, выпить в течение дня теплым в несколько приемов при бронхиальной астме.

. Листья земляники — 30 г. 2 столовые ложки заварить 2 стаканами кипятка, кипятить 2—3 минуты на слабом огне, остудить, процедить. Принимать по 1 столовой ложке через 2 часа при бронхиальной астме.

. Трава коровяка. 2—3 столовые ложки заварить 0,5 л кипятка, настоять в термосе 2 часа. Принимать по 150 мл за 20—30 минут до еды при бронхиальной астме.

. Крапива двудомная — 15 г, багульник — 25 г. Всю смесь заварить 1 л кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 0,5 стакана 4—5 раз в день в течение 15 дней. Следует помнить, что применение багульника как ядовитого растения требует осторожности (высшая однократная доза — 0,5 г).

. Цветы коровяка — 20 г, лист шалфея — 30 г, плоды аниса — 40 г, почки сосны — 20 г, корень солодки — 30 г. Столовую ложку заварить стаканом кипятка, настоять 2 часа, процедить. Принимать по полстакана 3 раза в день после еды при бронхиальной астме.

Лечение обструктивного бронхита

Больным хроническим обструктивным бронхитом категорически запрещается курение, обеспечивается рациональное трудоустройство с исключением влияния вредных производственных факторов. В периоды обострений показан полупостельный режим в домашних условиях, при выраженной обструкции и декомпенсации легочного сердца необходима госпитализация в пульмонологические, а при тяжелой дыхательной недостаточности — в реанимационные отделения. Медикаментозное лечение в период обострений должно быть направлено на подавление инфекции, стимулирование эвакуации мокроты, восстановление бронхиальной проходимости.

При легком обострении бронхита применяют сульфаниламидные препараты длительного действия (сульфадиметоксин, сульфапиридазин по 0,5—1,0 г один раз в сутки, сульфален). Больным с выраженными признаками воспалительного процесса назначают антибиотики — тетрациклин, окситетрациклин, метациклин, доксициклин, рондомицин, полусинтетические пенициллины и др. При сохранении симптомов обострения после проведенного курса антибактериальной терапии назначают фитонциды чеснока и лука (2 раза в день по 1—1,5 мл свежего сока с 0,25%-ным новокаином в соотношении 1:3). Используются традиционные отхаркивающие средства. При выраженных явлениях бронхиальной обструкции используют антигистаминные препараты (супрастин, диазолин), ингаляции бронхоспазмолитиков (алупент, беротек, астмопент, атровент). При устойчивой к описанному лечению обструкции используют кортикостероиды, вначале в виде ингаляций аэрозолей (бекомид, бекламет). У наиболее тяжелых больных применяют кортикостероиды внутрь и парентерально в первоначальной дозе 20—40 мг в сутки (в пересчете на преднизолон), которая в дальнейшем снижается до поддерживающей (5—10 мг), дающейся, как правило, одномоментно — утром, ежедневно или через день.

Лечение одышки при гельминтозах и аспириллезе

Специфическую терапию больным острым описторхозом проводят хлоксилом после завершения острой стадии болезни или в подострой стадии при обнаружении яиц описторхисов в дуоденальном содержимом и фекалиях. Хлоксил назначают из расчета 300 мг на 1 кг массы тела на курс. При резком нарастании признаков сенсибилизации, появлении легочного синдрома назначают глюкокортикоиды — преднизолон в дозе 30—40 мг в сутки или триамсинолон в дозе 8—12 мг в сутки до ликвидации обострения.

При аспергиллезе проводят этиотропную терапию антифунгальными препаратами. Применяют амфотерицин-В в виде ингаляций и внутривенно. Ингаляции 25—50 тыс. ЕД амфотерицина проводят 2 раза в сутки в течение 10—14 дней и повторяют при необходимости через 5—7 дней. Внутривенно вводят препарат медленно, капельно в дозе 0,1—1 мг на 1 кг массы тела 2 раза в неделю под контролем функции печени и почек. На курс — 16—20 вливаний. При легких формах микоза используют таблетированные препараты — амфоглюкамин и микогептин. Проводят повторные курсы по 10—20 дней в суточной дозе 400—600 тыс. ЕД 4—6 раз в сутки.

Для профилактики описторхоза необходимо исключение из пищи сырой, малосоленой, вяленой и недостаточно термически обработанной рыбы семейства карповых.

Профилактика аспергиллеза заключается в соблюдении санитарно-гигиенических мероприятий на производствах по обработке хлопка, лубяных заводах, прядильно-ткацких фабриках, заводах по производству лимонной кислоты, в цехах по разделке красного перца, где высока запыленность помещений и обсемененность аспергиллами.

Лечение одышки при онкологичеких заболеваниях

Лечение указанных онкологических заболеваний проводится онкологами и хирургами. Лечение хирургическое, объем оперативного вмешательства определяется локализацией, особенностями топографии опухоли, ее размерами, вторичными изменениями легочной ткани, гистологической структурой опухоли.

Лечение одышки при инородном теле

Лечение заключается в удалении инородного тела из бронха с помощью бронхоскопии.

Лечение при спонтанном пневмотораксе

В случаях закрытого ограниченного пневмоторакса показана плевральная пункция, однако наиболее эффективным методом лечения является дренирование плевральной полости с активной аспирацией. Типичным местом для установления плеврального дренажа является второе межреберье по среднеключичной линии.

Показаниями к оперативному лечению являются отсутствие тенденции к расправлению легкого, рецидивирующее течение заболевания, выявление при торакоскопии крупных булл на поверхности легкого и такие осложнения, как гемопневмоторакс, напряженный пневмоторакс, ригидное легкое, эмпиема плевры. Оперативное вмешательство состоит в устранении бронхоплеврального сообщения путем буллэктомии или краевой резекции легкого. Для предотвращения рецидивов производится костальная плевэктомия, обеспечивающая плевродез в послеоперационном периоде.

На догоспитальном этапе при спонтанном пневмотораксе для обезболивания вводят внутривенно 2—4 мл 50%-ного раствора анальгина, или 5 мл баралгина, или 1 мл 2%-ного раствора промедола с 1 мл 1%-ного раствора димедрола. Желательно введение аналептиков: 2 мл кордиамина или 2 мл 10%-ного раствора сульфокамфокаина.

Если имеются признаки смещения органов средостения с развитием удушья, цианоза, вздутием шейных вен, коллапсом, то по жизненным показаниям проводится пункция плевральной полости с аспирацией воздуха. Транспортировка осуществляется сидя с опорой для спины или лежа с поднятым головным концом носилок. Госпитализация в зависимости от основного заболевания и тяжести состояния — в общее реанимационное отделение, отделение интенсивной терапии, палату интенсивной терапии пульмонологического отделения, хирургическое пульмонологическое отделение

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

НОВОСТИ

	Введите условия поиска Отправить форму поиска
	Web apteka.kurortinfo.ru